Vous vous rendrez service en lisant ce qui suit très attentivement. Vous y trouverez les réponses aux nombreuses questions que vous pourriez vous poser, avant d'envisager un peeling profond facial.
Le but de ce peeling est de vous rendre autant que possible comme vous souhaiteriez vous voir. Et, il n'est pas possible de faire plus que cela.
Si vous espérez une métamorphose miraculeuse, vous serez irrémédiablement déçus.
Le peeling profond type EXOPEEL est une technique qui vise à rajeunir les tissus de la face dans leur totalité. Cette technique est un mélange d’art et de science, qui ne sera jamais une science exacte car certains facteurs comme la cicatrisation, ne sont pas entièrement sous la dépendance du chirurgien.
Toutefois, les résultats chirurgicaux en chirurgie faciale peuvent être plus prévisibles car ils sont déterminés, en grande partie par de nombreux facteurs. Ces facteurs sont toujours appréciés par un chirurgien expérimenté aussi, je ne manquerai pas d’en discuter avec vous.
Il n’est pas possible par une intervention chirurgicale, comme par un peeling, de rendre à une personne de 50 ans son physique de 20 ans ! Même si cela vous semble évident, je préfère le souligner, car beaucoup de personnes abusées par une certaine littérature, le pensent.
LES PRINCIPES DE CETTE TECHNIQUE
Le peeling profond est un peeling utilisant un acide :
le phénol associé à d’autres produits et qui a été mis au point dans sa version « EXOPEEL » par un médecin israélien, qui a réussi, grâce à cette formulation à sécuriser l’utilisation du phénol.
Les buts de ce peeling sont multiples du fait du rajeunissement profond du derme qu’il entraîne. Il pourra aussi bien agir sur des séquelles cicatricielles d’acné, sur des tâches pigmentaires importantes (masque de grossesse), que sur le vieillissement facial : peau relâchée par l’élargissement des pores cutanés, rides superficielles ou profondes dues à des fractures des tissus de soutien du derme (collagène conjonctif, tissu élastique).
Cette technique ne peut en aucun cas remplacer, malgré son effet liftant, un lifting facial de type chirurgical ou une chirurgie palpébrale, qui concerne la déstructuration faciale due à un glissement vers le bas des tissus profonds du visage.
Lors de la consultation, je vous expliquerai quel type de technique vous concerne, en sachant que souvent, un vieillissement facial est dû à une action combinée de relâchement profond et de vieillissement cutané. Dans ce cas, je pourrai vous proposer une chirurgie à minima, qui sera complétée au plus tôt trois mois après, par un peeling profond.
La technique :
- Après une préparation cutanée spécifique d’au moins un mois par des crèmes appropriées que je vous prescrirai, le premier temps consistera en l’application du peeling proprement dit sur tous les téguments du visage. Cette application peu douloureuse, entraînera l’impression d’une légère brûlure qui sera contrôlée par une anesthésie des émergences nerveuses sensitives de la face (anesthésie tronculaire) et par une perfusion de analgesante.
- Le deuxième temps consistera en l’application d’un masque occlusif fait avec un sparadrap particulier. Ce masque aura la propriété d’empêcher le phénol, produit très volatil, de s’évaporer. Il sera gardé plus ou moins 24 heures.
- Le troisième temps consistera à l’ablation du masque, au nettoyage du visage car à ce stade, l’épiderme aura fondu et à l’application d’une poudre cicatrisante qui deviendra avec la lymphe sécrétée par votre peau, une pâte qui progressivement, va durcir pour devenir un masque qui va guider la réépidermisation. Ce masque sera gardé une semaine, à ce terme, il sera enlevé par l’application répétée d’eau et de vaseline. Une fois ce masque enlevé, vous aurez récupéré l’intégrité de votre peau sans croûte résiduelle mais le résultat définitif, ne sera pas pour autant acquis comme nous le verrons plus tard.
QUELQUES REPONSES SPECIFIQUES A VOS QUESTIONS
1. Qui peut bénéficier du traitement ?
Toute femme ou tout homme qui présente des dommages cutanés sensibles à la méthode Exopeel.
2. Qui ne peut pas bénéficier du traitement ?
Les patients à carnation très foncée (stade 4) ou souffrant d’éruptions cutanées actives, les patients diabétiques ou souffrant de cardiopathies graves, d’insuffisances rénales aiguës ou de maladies auto-immunes.
3. Combien de temps dure le traitement ?
L’application du produit et la confection du masque dure environ une heure.
4. L’Exopeel ressemble-t-il à un autre peeling ?
Non, car il est le seul à liquéfier l’épiderme et à entraîner une réaction de rajeunissement du derme.
5. Peut-on appliquer le traitement sur des surfaces limitées comme la lèvre supérieure ?
Non, la première application doit se faire sur l’ensemble du visage par la suite, on pourra toujours revenir sur une partie localisée.
6. Peut-on appliquer l’Exopeel sur d’autres parties du corps ?
Non, la seule indication est le visage et la partie supérieure du cou.
7. Y a –t-il des risques d’allergies ?
Non, il n’y en a pas.
8.Le traitement est-il identique si la peau est très grasse ou très sensible ?
La préparation au traitement sera différente mais les résultats finaux seront identiques dans les deux cas. Ils seront moins spectaculaires en cas de peau épaisse.
9.Peut-on pratiquer l’Exopeel sur une peau liftée ?
Oui, les cicatrices seront grandement atténuées.
10. Combien de temps durera le résultat ?
Le rajeunissement facial spectaculaire que vous constaterez avec cette technique, pourra être maintenu plus ou moins longtemps en fonction de :
- vos habitudes de vie : soleil, tabac…
- votre type de peau,
- l’utilisation régulière des crèmes spécifiques à l’entretien de ce peeling, ceci est la condition la plus importante au maintien de ce résultat.
J’ai constaté plusieurs fois, un résultat supérieur à deux ans, à celui obtenu immédiatement après ce peeling, chez les personnes qui utilisaient régulièrement les crèmes alors que d’autres, qui avaient très rapidement abandonné leurs soins quotidiens, avaient un résultat progressivement estompé.
Il sera toujours possible dans un délai raisonnable, de recommencer ce peeling car à la différence d’autres techniques, type dermabrasion ou laser, il n’entraîne pas d’affaiblissement cutané.
11. Est-ce que ce peeling est considéré comme une intervention majeure ?
A ma connaissance et utilisant moi-même cette technique, je n’ai jamais constaté de complication d’autant plus que ce geste pratiqué en ambulatoire, nécessite ni anesthésie générale, ni hospitalisation.
Tout au plus, peut-on parler de désagrément du fait de l’éviction sociale d’une semaine à cause du masque, de la nécessité de s’alimenter à la paille pendant cette période, de l’interdiction de parler ou de rire pour éviter de fracturer le masque. A l’ablation du masque, l’effet de peau rose comme un petit coup de soleil à la montagne, pourra durer jusqu’à un mois mais sera éventuellement dissimulable par un fond de teint.
12. Pourquoi les photographies préopératoires ?
Comme le chirurgien orthopédique ne peut opérer sans radiographies, le chirurgien esthétique ne peut opérer sans photographies médicales. Ces photographies présentent donc en plus de l’intérêt médical, un intérêt médico-légal.
13. Quel type d’anesthésie est utilisé pendant cette intervention ?
Comme je l’ai dit un peu plus haut, l’anesthésie pratiquée est une anesthésie loco régionale : infiltration des émergences nerveuses sensitives de la face. Cette anesthésie est très simple et se pratique à l’aide d’une seringue dentaire. Pour plus de confort, cette anesthésie est complétée par une perfusion à base d'analgesique diluée dans du sérum physiologique. Cette perfusion permet de diminuer le seuil douloureux d’une façon importante et de baisser l’anxiété des patients.
En aucun cas, le peeling profond de type Exopeel nécessite une anesthésie générale.
14.Quelle est la durée de cette intervention ?
Ce geste pratiqué en deux temps, demandera environ une heure pour la pose du premier masque et encore une heure le lendemain pour l’ablation du masque et la réalisation du second.
15.Comment se déroule le postopératoire ?
Au cabinet : une fois le produit appliqué et le masque réalisé, vous serez reconduit pour une période d’observation d’environ trois heures dans une salle afin de surveiller la bonne élimination de la morphine et de s’assurer que vous êtes en état de regagner votre domicile.
Vous devez impérativement être accompagnée par quelqu’un de votre entourage.
A ce stade, l’œdème (gonflement du visage) va débuter et la sensation sera celle d’une légère brûlure accompagnée de battements car le visage subit une hypervascularisation. Des comprimés prescrits viennent généralement rapidement à bout de cette sensation.
Durant la première nuit : c’est la phase de mise en place de l’œdème. Celui-ci peut être très important et ne doit en aucun cas vous inquiéter. Il est normal et il est dû à l’afflux de sang vers le visage. Le masque est là pour contenir cet œdème et les paupières supérieures qui ne sont pas recouvertes de pansements, vont beaucoup gonfler pouvant même le lendemain au réveil, entraîner un collage des yeux qu’il faudra ouvrir avec un coton à démaquiller imbibé d’eau tiède.
Toutes les ordonnances prescrites auparavant devront être suivies scrupuleusement.
Dès l’application du masque, il vous est recommandé :
- d’éviter le contact avec les animaux domestiques,
- de parler,
- de mastiquer des aliments solides.
Au cabinet, le lendemain : à ce stade, 24 heures sont passées et l’épiderme s’est totalement liquéfié. Je pratiquerai l’ablation du premier masque, un nettoyage de tout le visage des restes de l’épiderme, et si besoin, j’appliquerai un nouveau passage d’Exopeel dans les rides profondes qui n’entraînera pratiquement aucun désagrément : votre peau étant à ce stade anesthésiée, ce qui donne cette sensation de « carton ».
Puis sur le suintement facial, une poudre cicatrisante est appliquée. Elle se transformera en pâte et constituera votre deuxième masque.
Vous pourrez regagner votre domicile avec un petit flacon de poudre, qui vous permettra à l’aide d’un pinceau, de compléter éventuellement les manques qui pourront se créer dans le masque du fait des suintements.
Normalement, au bout de 12 à 13 heures, le masque aura totalement durci.
C’est lui qui va assurer votre cicatrisation et la reconstruction de votre épiderme.
Il faudra en prendre le plus grand soin :
- pas de parole
- pas de sourire
- alimentation à la paille.
Une fois le masque durci, la seule gêne qu’il occasionnera, sera celle d’une sensation d’emprisonnement qui diminuera rapidement du fait de la migration de l’œdème vers la partie basse du cou.
Je vous conseille de dormir légèrement surélevé afin de favoriser la migration de l’œdème.
Jusqu’au 7ème jour : cette période est la période de cicatrisation et réépidermisation. A ce stade, l’œdème a beaucoup diminué et la sensation va être celle de démangeaisons identiques à celles d’une cicatrisation sous une croûte après éraflure. Des antihistaminiques vous ont été prescrits pour diminuer le prurit. Le masque va changer progressivement de couleur pour passer du jaune au vert puis au gris vert. Des craquelures dues à la diminution progressive de l’œdème seront perceptibles mais elles ne mettent pas en jeu le résultat.
Le 7ème jour : il est temps d’enlever le masque. Pour se faire, vous allez mouiller le masque avec un brumisateur (type Saint Gervais ou Evian) et appliquez dessus, de la vaseline que vous ferez pénétrer sans frotter, par un massage des doigts. Cette opération sera répétée plusieurs fois dans la journée jusqu’au décollement du masque.
Vous ne devez en aucun cas, chercher à décoller les parties adhérentes.
Après le 7ème jour : une prescription spécifique vous sera fournie avant l’intervention pour la période allant de l’ablation du masque jusqu’au 15ème jour.
Dès l’ablation du masque, je vous prie de bien vouloir contacter mon secrétariat pour un rendez-vous de contrôle.
Cette période qui va s’étendre jusqu’à environ deux mois, est la période de restauration cutanée. Si la peau de votre visage est totalement reconstruite à l’ablation du masque, c'est-à-dire, sans croûte, elle est néanmoins fragile et très vascularisée car elle continue à fabriquer les tissus de soutien de votre peau. Cela explique le léger œdème du visage et la rougeur cutanée plus ou moins importante.
Cette peau est totalement incapable de se défendre du soleil : il faudra que toutes les fois que vous l’exposerez, appliquer un écran total.
L’ordonnance que je vous ai établie, contient une base hydratante de couleur verte qui est la meilleure façon d’estomper la rougeur du visage.
Je vous déconseille les maquillages type blush qui sont inadaptés à ce stade et qui ne feraient que renforcer la rougeur. Comme la préparation cutanée pré peeling à base de crèmes, le retour aux crèmes est indispensable, car ce sont elles qui vont diminuer progressivement la rougeur cutanée, renforcer la fabrication des tissus de soutien dans votre derme et surtout réveiller les cellules pigmentaires afin d’éviter l’effet de tâches. Même si elles procurent des désagréments légers, elles ne sont en aucun cas à arrêter sans mon avis.
Après deux mois : la restauration est totale mais n’est pas finie car l’Exopeel a diffusé aussi au niveau des structures profondes du derme, ce qui se traduira par des impressions de fourmillements sous la peau. Cette diffusion va entraîner progressivement un effet liftant sur le visage, si bien que le résultat définitif de ce peeling ne sera jugé qu’au bout d’un an. Votre peau sera totalement saine, ce que vous constaterez à l’application des crèmes, qui ne vous occasionneront plus de désagrément, même à forte concentration.
16. Quelles sont les éventuelles complications ?
Toutes les fois qu’une agression cutanée est réalisée et quel que soit le type de technique, plusieurs complications sont décrites :
les cicatrices : cela reste la principale complication. Pour ma part, avec ce type de peeling elles n’ont jamais été rencontrées même dans les régions délicates comme les joues et surtout le menton.
- les troubles de la pigmentation : ce type de peeling peut être pratiqué jusqu’aux peaux de stade 3 (asiatique).
Il ne peut être pratiqué dans les phototypes de race noire ; dans tous les autres types cutanés, je n’ai jamais rencontré de dyschromie.
En revanche, quand ce peeling a été pratiqué dans le cadre de tâches pigmentaires, il est arrivé de voir réapparaître certaines tâches mais toujours en petite quantité et d’une façon très atténuée.
Enfin, ce peeling est formellement contre indiqué dans le cas de diabète, de maladies auto-immunes, d’acné évolutive (alors qu’il est un excellent traitement des séquelles d’acné).
Si le descriptif de cette technique vous parait rébarbatif, il a le mérite d’être totalement objectif. Il faut savoir que toutes les personnes à qui j’ai pratiqué ce peeling, sont toutes d’accord pour le refaire quand le moment sera venu.
Certaines à qui je l’ai pratiqué l’ont déjà même refait.
Ces 8 jours d’éviction sociale peuvent paraître une éternité mais ne sont rien au regard du résultat spectaculaire que ce type de peeling procure sur le rajeunissement facial.
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